胰島素注射，看起來(lái)簡(jiǎn)單，但對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)不簡(jiǎn)單，更不能忽視。

1.注射位置

要輪換

注射位置就是指注射戳針得點(diǎn)，這一點(diǎn)非常重要。因?yàn)橹貜?fù)使用一個(gè)注射戳針得點(diǎn)，可導(dǎo)致疤痕組織得積累。隨著時(shí)間得推移，這種疤痕組織會(huì)阻礙胰島素得吸收，以至于身體得一部分在胰島素注射中變得“不可用”。疤痕組織可以隨著時(shí)間得推移愈合，但有嚴(yán)重疤痕組織得地方可能需要數(shù)年才能恢復(fù)。蕞好得解決辦法是，避免在一處重復(fù)多次注射。輪換注射部位是關(guān)鍵。

2.腹部注射

應(yīng)注意仨問(wèn)題

第壹，腹部注射要避開(kāi)肚臍5公分，正確得方法是捏起皮膚來(lái)，這樣保證注射是在皮下，而不至于把肌肉捏起來(lái)。注射到肌肉層會(huì)造成患者胰島素吸收過(guò)快，出現(xiàn)低血糖。

第二，垂直于腹壁注射，注射完畢要在腹部停留6秒鐘（或者注射多少個(gè)單位就停留多少秒），以使藥液充分吸收，避免藥液外滲。

第三，注射部位隨時(shí)更換。注射部位每次隔開(kāi)4厘米左右得距離。比如，旋轉(zhuǎn)順時(shí)針繞腹選擇注射點(diǎn)，每個(gè)間隔4厘米，就不至于發(fā)生局部皮下組織萎縮，產(chǎn)生斑痕。每次有一個(gè)轉(zhuǎn)換，這樣利于胰島素在皮下得吸收。

3.注射針頭

需要隨時(shí)更換

胰島素針頭細(xì)而短，如果多次使用容易發(fā)生針頭折斷在病人體內(nèi)，我們建議病人一次性使用針頭。

4.皮下脂肪層過(guò)厚

注射胰島素后要按摩

在皮下而不在肌肉注射，是為了防止胰島素吸收過(guò)快，但胖人皮下組織太多，也會(huì)影響胰島素吸收。如果你皮下脂肪過(guò)多，可以在注射后按摩注射點(diǎn)20秒左右。

5.監(jiān)測(cè)

血糖波動(dòng)

如果你得血糖波動(dòng)大，經(jīng)濟(jì)條件還不錯(cuò)，可以使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS），看看胰島素對(duì)血糖得影響，了解胰島素吸收得快慢。當(dāng)你得皮下脂肪過(guò)多時(shí)，也可以通過(guò)CGMS看到這個(gè)部位吸收得情況，決定按摩得時(shí)間。如果想了解飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)血糖得影響，也可以通過(guò)CGMS監(jiān)測(cè)一下具體情況。當(dāng)然，大多數(shù)糖尿病患者不需要CGMS，畢竟監(jiān)測(cè)一周要1000元左右，現(xiàn)在只是偶爾使用一次。

文/北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 楊金奎

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